On ehkä vähän epätavallista, että diabeetikko saa
verensokerisensorin lainaan terveeltä ultrahörhökaverilta. Nyt kuitenkin niin
pääsi käymään, kun Läskimaija-Jussin kanssa asia tuli Viikin Viisvitosella
puheeksi (ks.
ultramatka ihmiskehoon). Jussi väitti saavansa hyvää dataa,
jossa arvot sahaa ja muutoksia näkyy. Lupasin vähän enemmän sahaavia arvoja ja
isompia muutoksia kun saisin sensorit omaan nahkaani. Jussi lainasi jouluksi
minulle oman lainasensorinsa ja näin syntyi kolmen peräkkäisenä päivänä
juostujen maratonien verensokeriseuranta.
Putte-possu saa herätyksen
Sairastuin
tyypin 1 diabetekseen 12-vuotiaana, 25 vuotta
sitten. Ajoin motocrossia ajokortti-ikään asti ja sitten lopetin kaiken
liikunnan. 27-vuotiaana sain puhelun diabeteshoitajaltani, joka herätti.
Painoin reilut 90 kiloa (nykyisin normipainoisena 68 kg), poltin tupakkaa,
käytin juhlajuomia runsaasti silloin kun käytin ja söin todella
epäsäännöllisesti. Olin silti onnistunut pitämään diabetekseni jotenkin
hanskassa. Hoitajan soitto liittyikin tulevaisuuteni ihan normi-ihmisen
näkökulmasta, ei diabeetikon tukkeutuneiden hiussuonien, paineistettujen
silmänpohjien tai kasvaneiden valkuaisarvoisten munuaisten näkövinkkelistä.
Hän nimittäin oli sitä mieltä, että tämä Putte-possu ei röhki
viisikymppiseksi, jos meininki jatkuu samanlaisena – ei diabeteksella eikä
ilman. Tähän mennessä oli paasattu poliklinikalla diabeteksesta ja siihen
liittyvistä tasapainohaasteista. Nyt tajusin, että riippumatta yhtään siitä,
että oma kehoni on sotinut itseään vastaan ja tuhonnut haimasolukkoni, näillä
elämäntavoilla diabetes on ihan toisarvoinen riski tulevaisuudessani.
Aloitin painon pudotuksen ja tietysti löin vetoa maratonin juoksemisesta
heti parin lenkin jälkeen kaverieni kanssa.
Ultrahörhöilyn porttiteoria
Tästä puhelusta on kymmenisen vuotta. Kun huumetta on
saanut kerran, sitä pitää saada enemmän ja vahvempina annoksina. Maraton vie
ultriin. Joroisen puolitriathlon vie täystriathloniin. Ultrajuoksut johtavat 24
tunnin juoksuun, ja mitä vielä on edessä? Ainakin olen ilmoittautunut
Megamaniin, ensi elokuussa järjestettävään kolmen täystriathlonmatkan
hullutukseen kuuden päivän aikana. Itsensä haastamisesta kestävyyssuorituksissa
on tullut elämäntapa, siinä sivussa myös tulee liikuttua aika paljon.
Triplamaratoneja rypälereeninä
Vietin nyt toisen kerran peräkkäin jouluni siten, että
juoksin jouluaattona, joulupäivänä ja Tapanina maratonin. Tarkoituksenani vielä
nitistämään aina vartti pois edellisen maran ajasta, aloittaen 4,5 tunnista ja
päättyen alle neljään tuntiin. Vuonna 2013 lauhassa ”syyssäässä” se onnistui,
mutta nyt pysyin aikataulussa vain ensimmäisen ja toisen osalta. Kolmas meni
sitten lähelle ensimmäisen aikoja. Repsahtaminen tapahtui puolivälissä, jossa
olin vielä ajassa 2:02, ja energiankulutus kovimmillaan, kuten kuvastakin
näkyy. Tosin selityksiä riittää, kinkku oli liian hyvää tänä vuonna ja sitä
tuli syötyä paljon aina iltaisin marojen välissä, oli pakkasta ja myrskytuulta
ja taisi jotain sataakin jne., kyllähän aina keksitään kun ei itseään onnistuta
voittamaan.
Sensori nahassa korvaa terveen hölkkääjän haiman omat sensorit
Osa meistä diabeetikoista tuntee eräänlaista heikotusta
ja huonovointisuutta kun verensokerimme
|
Sensoroitu Läskimaijan olkapää |
ovat erittäin alhaalla. Kaikki eivät
tunne edes sitä, vaan liian alhainen verensokeri johtaa lähes suoraan
tajuttomuuteen. Minä tunnen kyllä matalat sokerit, mutta siinä vaiheessa kun
sellaisen megalomaanisen heikotuksen saa maratonilla, niin voi sekuntikellon
vaihtaa almanakkaan. Korkeita verensokereita ei arkielämässä käytännössä aisti
mitenkään. On tärkeää pyrkiä pitämään diabeteksen hoitotasapainon hyvänä, koska
tämä estää mahdollisten lisäsairauksien syntyä. Hyvään hoitotasapainoon tulee
verensokeria mitata useita kertoja päivässä sormenpäästä - ollaan sitten
Ironmanissa, maratonilla tai duunissa. Mittauksen jälkeen keskustietokone
aivoissa raksuttaa päätelmät. Vaihtoehtoja on kolme: sokeri alhainen – lisää
syötävää, sokeri korkea – lisää insuliinia piikillä nahkaan, sokeri hyvä –
jatka menoa. Kuulostaa yksinkertaiselta, mutta kun siihen lisätään käytännössä
hemmetin vaativa ruokien hiilihydraattimäärien arviointi, hormonitoiminnan
vaikutukset insuliiniherkkyyteen, pistospaikkojen vaikutus insuliinin
imeytymiseen ja liikunnan ja varsinkin überliikunnan dramaattinen
vaikutus verensokeritasoa pudottavana, niin keskuskoneelta aletaan kysyä
kapasiteettia. Eikä tässä hommassa kukaan onnistu maaliin joka kerta – ikuista
oppimista kuten ultrajuoksu.
Medtronicin kaltaisista sensoreista on diabeetikoille
suuri hyöty maratonilla tai pidemmillä matkoilla. Säästyvät sormenpäät
alituiselta mittaamiselta, eikä tarvitse väliaikana olla jatkuvassa
epävarmuudessa, että onkohan nyt tapahtumassa jotain radikaalia. Vaikka
liikunta auttaa diabeetikon pitämään normaalisti sokeritasapainon todella
tasaisena, niin kovilla kierroksilla ja pitkään ”ajettaessa” kulmakertoimet
jyrkkenevät kaikille pienillekin muutoksille. Mikä normaalisti laskee
verensokeria yhden yksikön, maratonilla saattaa tehdä sen kymmenkertaisesti.
Lisäksi verensokerimittareilla on se paha tapa, että ne eivät meinaa kestää
pakkasta, jolloin sokerimittari munissa juokseminen maratonin verran nostaa
vaikeusastetta isännällä kuin isännällä. Lisäksi, jos puuskuttaa pitkää matkaa
punaisella, niin sensoriin saa hälytyksen ja juoksukaveri tai huolto voi
tuupata geeliä koneeseen, jos itse juoksijasta alkaa äly kaikkoamaan. Tämän
todistin käteväksi 24 tunnin kisassa.
Tosin jokainen ultrahörhöilevä diabeetikko on joutunut
opiskelemaan itseään sen verran, että tietää suurin piirtein elimistönsä
liikkeet ja osaa ajoittaa mittaukset oikeisiin aikoihin. Tosin diabeetikon
verensokeriin vaikuttavat niin monet tekijät, että juuri kun luulet tuntevasi
itsesi, tautisi yllättää sinut jälleen. Joten parempi on olla tiettyjä
sääntöjä, joita voi alati olla rikkomassa kun jostain hormonaalisesta syystä
sokerit taas käyttäytyvätkin ihan miten sattuvat. Normijuoksijallahan elimistö
toimii siten, että kun urkkajuoman tai geelin heittää helttaan, niin elimistö
tunnistaa hiilihydraattia olevan matkalla ja laukoo tarvittavan määrän
insuliinia haimasta peliin. Diabeetikolla tuo tarvittava määrä arvioidaan itse
manuaalisesti ja pistetään ihon alle insuliiniruiskulla. Tämän vuoksi on syytä
tuntea eri ruoka-aineiden hiilihydraattimäärät ja tuntea oman kehonsa ja sen
liikkeet, koska näistä kombinaatioista syntyy kulloisenkin insuliiniannoksen
määrittely. Tämä on sitä D-ihmisen arkista matematiikkaa, jossa iteraatiolla on
suuri osuus.
Verensokeri tippuu kun hiilihydraattivarastot loppuvat
* kaavioissa Y
-akselilla verensokeri
mmol/l ja X-akselilla maratonin kesto
|
Maraton 1: Paloheinämaraton 24.12.2014,
lähtöaika klo 7:30. Maratonaika 4:28:32. |
Peruskaava tuntuu itselläni pitkissä hölkissä olevan se,
että ensin sokerit joko pysyvät tasassa tai hieman nousevat rasituksen alussa,
sitten ne romahtaen laskevat, jonka jälkeen perusinsuliinimäärästä riippuen no
joko hitaasti laskevat tai pysyvät suhteellisen tasaisina, kunnes taas kroppa
tarvitsee kaiken olemassa olevan energian ja taas sokerit putoavat. Alun nousu
liittyy insuliinin vastahormoneihin, pääosin adrenaliiniin, jonka me saamme
liikkeelle jännittäessä tai kiiruhtaessamme viimetippaan kisapaikalle.
Minulla selkeä ensimmäinen verensokerien romahdus
tapahtuu oikeastaan aina tunti neljänkymmenen minuutin kohdalla. Toinen
romahdus tulee kolmen ja puolen tunnin paikkeilla. Tästä pidemmillä matkoilla
tiputukset tasoittuvat siten, että 11 tunnin kohdalla taas tippuu ja
rajusti. Liikuntasuorituksen jälkeen keho kaipaa taas nopeasti energiaa
ja insuliinia niiden välittäjäksi, joten heti rasituksen loputtua pistän
insuliinia huomattavasti enemmän suhteessa normaaliin tarpeeseen, saadakseni
verensokerin pysymään tasaisena.
|
Maraton 2: TKR Keräilymaraton Paloheinä 25.12.2014,
lähtöaika klo 8:00. Maratonaika 4:13:59. |
Kaksi ensimmäistä juoksua on tehty siten, että
perusinsuliinia on kohtuullisesti kropassa ja ateriainsuliinia ei ole
lähimaillakaan. Alkupään kummut taas johtuvat siitä, että molempien maratonien
lähdöt olivat aamulla noin kahdeksan aikaan, enkä halunnut herätä tällä kertaa
aamiaiselle klo 4, jolloin olisin ehtinyt pistää ateriainsuliinin siten, että
sitä ei olisi ollut elimistössäni lainkaan lähtöhetkellä. Näin ollen
aamusokerini olivat noin 5 mmol/l ja söin siihen rahkaa ja banaania ja tällä
tavalla hilasin sokerin hieman koholle, josta taas perusinsuliinin ja
rasituksen yhteisvaikutuksesta ensimmäinen piikki 1:40 kohdalla tiputtaa
sokerit normaaliin tasoon, joka on minulla maratonilla 8-12 välillä.
Normaalisti pyrin pitämään sokerini 5-9 mmol/l välillä silloin kun en
harjoittele. Kahden tunnin kohdalla siirryin kaikilla maratoneilla juomaan
urheilujuomaa noin puolen tunnin välein ja ottamaan muutaman hedelmäkarkin
rukkasesta, jossa niitä juoksun aikana lämmittelin.
|
Maraton 3: Hassen Kinkunsulatusmaratoni 26.12.2014,
lähtöaika klo 12:00. Maratonaika 4:23:29. |
Joulutriplan aikana en juostessa ottanut insuliinia
kertaakaan, mutta
viimeisellä kolmesta juoksusta pistin
maratonilla juuri ennen lähtöä puoli
yksikköä raketti-insuliinia, joka normaalisti siis tiputtaa minulla maks 2
mmol/l tasaisesti alkaen noin 30 min. pistoksesta ja päättyen noin kahden
tunnin kuluttua. Nyt vaikutus alkoi 20 minuutin kuluttua ja tiputti 8,5
yksikköä noin kahden tunnin aikana. Tästä näkee hyvin, miten insuliiniherkkyys
kasvaa liikunnassa moninkertaiseksi, koska tiputus olisi johtanut huomattavasti
matalammalle, jos en olisi mussuttanut irtokarkkeja rukkasestani ja ottanut
hunajahuikkaa. Toisaalta se myös todistaa miten käyttämäni
ateriainsuliini, Humalogin vaikutus kestää rasituksessakin saman kuin normaalisti.
Tästä siis johtuu viimeisen käppyrän erilaisuus suhteessa muihin.
Tasainen sokeri vai vuoristorata?
Olen kuullut monen terveen juoksijan puhuneen siitä,
miten vaikeaa heidän on pitää verensokerinsa tasaisina. Tulee nuukahtamisia ja
välillä taas kulkee niin peijoonisti. Minä kuulen aina tällaisissa tilanteissa
nuo puheet siten, että miten tankata energiaa ilman, etteivät insuliinimäärät
heittelisi. Mikäli olen ymmärtänyt oikein insuliini estää tai sanotaanko, että
se häiritsee energian muodostumista ravoista, joka on pitkänmatkan juoksijoiden
normaali energian lähde. Meillä diabeetikoilla ja taviksilla on siinä mielessä
samanlainen vika, että jos maratonilla kerralla tööttää ison määrän geeliä
huiviin, tapahtuu molemmilla todennäköisesti virhearviointeja. Toinen
ruiskauttaa joko liikaa tai liian vähän insuliinia ja toisen elimistö pökertyy
isosta mällistä ja haima annostelee liikaa insuliinia, jolloin ensin sokerit
nousee ja olo on energinen ja sitten se hetkellisesti tippuu, jolloin tulee
voimaton tunne. Tämän vuoksi pienillä annoksilla säätäminen olisi molemmille
suotavaa. Sinällään en ole huomannut mitään ero 4-12 sokereilla juostessa
tasaisuuden merkityksestä. Välillä arvot ovat piirtäneet pokasahan terää ja olo
on ollut kokoajan hyvä. Siis kunhan arvot ovat pysyneet äsken mainituissa rajoissa.
Yli 8 arvoilla voi toki myös olla rasvanpolttoa vähentävää vaikutusta, mutta
sinällään en koskaan ole nuukahtanut energian loppumiseen.
Vinkkejä energian imeytymiseen
Pitkässä juoksussa aivan liian alhainen verensokeri
aiheuttaa minulle tajuttomuuden. Näin ollen on tärkeää tietää keinoja
verensokerin nopeaan nostamiseen. Olen itse kokenut lukuisia matalia
verensokereita maratoneilla ja muissa hörhöilyissä. Tässä muutama vinkki, joka
saattaa auttaa myös tervettä hölkkääjää, joka kohtaa äkillisen verensokerin
laskun ja sitä kautta uupumistilan:
1) Juo aina kun otat energiaa.
Neste auttaa imeytymisnopeudessa. Liikkuessa oma nopeuteni on noin 20 minuuttia
vatsasta nesteen kanssa ja 10-15 minuuttia limakalvoilta.
2) Limakalvoilta imeytyy todella
nopeasti, mutta ei kovin paljoa. Hunajaa kun tööttää kunnon mällin ylähuuleen,
niin verensokeri nousee reilusti puolet nopeammin kuin nielemällä, mutta
arviolta vain kymmenys imeytyy limakalvolta. Tämä onkin hätäkikka, jota
nuukahtamistilanteessa voi kokeilla.
3) Rusinassa on ihan julmetusti
hiilareita, siksi sitä ei ihan turhaan ole monen hölkkäjärjestäjän
pöydällä.
4) Rypälesokeri, maito tai kalja
nostavat sokerit nopeasti. Valkoiset ala-asteen hiihtokilpailuista tutut
glukoosipastillit, joissa on rypälesokeria imeytyvät erittäin nopeasti.
Kahdesta syystä, pastilli hajoaa suuhun ja osa lähtee limakalvoilta ja toiseksi
elimistön ei tarvitse hajottaa sokeria, koska se on jo puhtaana glukoosina.
Laktoosi imeytyy myös erittäin nopeasti. Lasissa maitoa on puolikkaan banaanin
verran hiilihydraatteja. Oluen mallassokeri menee pään lisäksi myös suoraan
reiteen. Tämän takia taskulämmintä pilsneriä tarjotaan Finlandiahiihdon
viimeisellä juottopaikalla, juuri niiden viimeisten suurten mäkien juurella.
Mitä Oli Tiedossa
No ainakin se, että Läskimaija-Jussin ja minun
verensokeriseurannoilla ei ole mitään yhteistä. Se, että minun viuhtovat
sokerini eivät aiheuta minulla jatkuvaa uupumisen ja piristymisen vuoristorataa
johtuu yksinkertaisesti siitä, että pyrin pitkillä juoksuilla sähläämään
mahdollisimman vähän piikkien kanssa. Toisaalta minä en onnistu mitenkään
pitämään tasaisena sokereitani mikäli haluan ottaa energiaa juoksun aikana.
Yksi yhtäläisyys diabeetikon ja taviksen välillä tästä minun etsinnöilläni
löytyi. Se on nimittäin se, että kaikilla tapahtuu jossain vaiheessa kova
energian tarve. Se ei tunnu vielä siinä 1:40 kohdalla, mutta jos siinä kohtaa
jo osaa alkaa annostella tasaisesti hiilaria, niin voi monilta montuilta
välttyä.
|
Jouluaaton Paloheinämaraton 2014, maratonkeräilijät
Miikka Bäckström, Janne Saarinen ja Juha Nurmela |
Olipas mukava suoltaa tajunnan virtaa vieraskynänä
blogiin, jota on tullut lähes sen alusta asti seurattua. Minulla on siis tässä
käynyt niin, että ensin tutustuin maineeseen ja vasta sitten mieheen. No
molemmat ovat aika hurjia. Sormenpääni kiittävät Medtroniciä ja Läskimaijaa sensorin
lainasta – säästyin noin 210 reiältä reilun kymmenen päivän aikana.
Juha Nurmela